Introdução: O hemangiopericitoma nasossinusal é um tumor vascular raro de comportamento expansivo que pode causar disfagia mecânica grave e caquexia crônica, além de distúrbios metabólicos paraneoplásicos refratários. Descrição do caso: Paciente feminina, com 32 anos, admitida com desnutrição grave (27,5 kg, perda de 43,3% do peso usual em 7 meses) devido à obstrução mecânica de via aérea superior e digestiva alta por volumosa massa em cavidade nasal e orofaringe. Apresentava disfagia fonoaudiológica grave, sarcopenia documentada por bioimpedância (massa muscular de 10,7 kg) e hipofosfatemia grave pré-existente à admissão (1,0 a 1,4 mg/dl), associada a hiperparatiroidismo secundário e fosfatúria elevada. Discussão: O manejo envolveu o diagnóstico de caquexia neoplásica grave com alto risco para Síndrome de Realimentação. Instituiu-se terapia nutricional parenteral central (NP via cateter central inserido periferalmente) adjuvante à imunonutrição oral adaptada à consistência líquida-pastosa, com reposição farmacêutica agressiva de fósforo, cálcio e tiamina. Houve estabilização metabólica e ganho ponderal perioperatório (28,7 kg). Conclusão: O suporte nutricional multimodal agressivo e o monitoramento metabólico diário são fundamentais para viabilizar o tratamento de pacientes oncológicos com depleção mineral refratária e caquexia extrema.

Introduction: Sinonasal hemangiopericytoma is a rare vascular tumor with expansive behavior that may cause severe mechanical dysphagia and chronic cachexia, as well as refractory paraneoplastic metabolic disturbances. Case description: A 32-year-old female patient was admitted with severe malnutrition (27.5 kg, corresponding to a 43.3% loss of usual body weight over 7 months) due to mechanical obstruction of the upper airway and upper gastrointestinal tract caused by a large mass involving the nasal cavity and oropharynx. She had severe oropharyngeal dysphagia, sarcopenia documented by bioelectrical impedance analysis (muscle mass: 10.7 kg), and severe hypophosphatemia that was already present upon admission (1.0–1.4 mg/dl), associated with secondary hyperparathyroidism and elevated phosphaturia. Discussion: Management involved the diagnosis of severe cancer cachexia with a high risk of Refeeding Syndrome. Central parenteral nutrition (PN via a peripherally inserted central catheter) was initiated as an adjunct to oral immunonutrition adapted to a liquid-to-pureed consistency, along with aggressive pharmacological replacement of phosphorus, calcium, and thiamine. Metabolic stabilization and perioperative weight gain were achieved (28.7 kg). Conclusion: Aggressive multimodal nutritional support and daily metabolic monitoring are essential to enable the treatment of oncology patients with refractory mineral depletion and extreme cachexia.