Deslocamento do vetor da impedância bioelétrica após intervenção com proteínas do soro do leite, vitamina C e vitamina E em pacientes em hemodiálise: ensaio clínico piloto randomizado, duplo–cego e placebo-controlado
Displacement of bioelectrical impedance vector analysis after an intervention with whey protein, vitamin C and vitamin E in patients on haemodialysis: a pilot, double-blind randomized controlled clinical trial
Angela Teodósio da Silva, Roberta Pieri Machado, Jhonatan Costa, Mayara Lopes Martins, Patrícia de Fragas Hinnig, Edson Luiz da Silva, Elisabeth Wazlawik
Resumo
Introdução: A avaliação nutricional é fundamental para monitorar o estado nutricional de pacientes em hemodiálise (HD). A análise vetorial da impedância bioelétrica (BIVA) combina a avaliação de aspectos da massa e saúde celular e da hidratação. O objetivo foi verificar os efeitos de um protocolo de suplementação nutricional na BIVA, em pacientes em HD. Método: O protocolo do estudo foi previamente inscrito no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: suplementação, que recebeu 20 g de proteínas do soro do leite, 250 mg de vitamina C e 600 UI de vitamina E e placebo que recebeu 20 g de farinha de arroz e cápsulas de celulose microcristalina. Os dois grupos receberam as intervenções imediatamente após a sessão de HD, 3 vezes por semana, durante 8 semanas. Resultados: Dentre os 29 pacientes incluídos houve seis perdas e finalizaram o estudo 15 mulheres e 8 homens, com idade média de 54,3±13,1 anos. Após a intervenção, o vetor médio da BIVA do grupo suplementado foi deslocado para região central dentro da elipse de 50% e o vetor médio do grupo placebo foi deslocado da elipse de 95% para a elipse de 75%. Houve aumento significativo ao longo do tempo nos desfechos massa de gordura (kg) (p=0,020), % de massa de gordura (p=0,034), reatância (Xc) (p=0,008), Xc/altura (p=0,014), resistência (R) (p=0,040) e impêdancia (Z) (p=0,037), independente do tratamento (grupo suplementado ou placebo). Não foi observado efeito significativo do tratamento e da interação entre o tratamento e tempo. Houve uma diferença significativa nos desfechos Xc (p=0,039) e Xc/altura (p= 0,046) entre os grupos suplementado e placebo, independente do tempo. Conclusão: Houve deslocamento dos vetores da BIVA nos dois grupos de intervenção, sugerindo a detecção de alterações positivas na massa celular corporal e na hidratação.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: Nutritional assessments are fundamental for monitoring nutritional status in haemodialysis (HD) patients. Bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) combines the evaluation of aspects of mass and cellular health and hydration. The present study aimed to verify the effects of a nutritional supplementation protocol on BIVA in HD patients. Method: The study protocol was previously registered in the Brazilian Clinical Trials Registry. This was a double-blind randomised, controlled clinical trial. Patients were randomised into two groups: the supplementation group received 20 g of whey protein, 250 mg of vitamin C, and 600 IU of vitamin E. The placebo group received 20 g of rice flour and microcrystalline cellulose capsules. Both groups received the interventions immediately after the HD, 3 times a week, for 8 weeks. BIA evaluation was carried out at the beginning of the study and after 8 weeks. Results: Initially, 29 patients were included. However, there were six losses, so 15 women and 8 men completed the study, with an average age of 54.3±13.1 years. After the intervention, the mean vector of the BIVA in the supplementation group shifted to the central region within the 50% ellipse and the mean vector of the placebo group shifted from the 95% to the 75% ellipse. Regardless of the intervention, there were significant increases over time in the outcomes fat mass (kg) (p=0.020), % fat mass (p=0.034), Xc (p=0.008), Xc/H (p=0.014), R (p=0.040), and Z (p=0.037). In addition, regardless of time, significant differences were observed in the outcomes Xc (p=0.039) and Xc/H (p=0.046) between the supplemented and placebo groups. Conclusion: Displacement of BIVA vectors was observed in both intervention groups, suggesting positive changes in body cell mass and hydration status.
Keywords
Submetido em:
06/06/2025
Aceito em:
17/12/2025


