Elevada frequência de não conformidades de indicadores de qualidade em terapia nutricional: análise longitudinal em pacientes críticos
High frequency of non-conformities in quality indicators in nutritional therapy: longitudinal analysis in critically ill patients
Mariana Fernandes Costa, Ana Jessica Pereira Bertini de Oliveira, Cassiana Regina de Góes, Lívia Garcia Ferreira
Resumo
Introudução: A terapia nutricional (TN) é essencial para manter o estado nutricional de pacientes críticos em unidades de terapia intensiva (UTI). O uso eficiente da TN é crucial para melhores desfechos clínicos, que podem ser investigados por meio dos indicadores de qualidade em TN (IQTN). O objetivo deste estudo foi avaliar, durante um período de um (01) ano, seis IQTNs em um centro de terapia intensiva (CTI) de um hospital de médio porte do sul de Minas Gerais. Método: Esse foi um estudo longitudinal, retrospectivo realizado no período de janeiro a dezembro de 2019. Foram aplicados os seguintes IQTNs: 1) adequação do volume prescrito vs. infundido; 2) frequência de diarreia; 3) frequência de obstipação; 4) hiperglicemia; 5) disfunção renal aguda e crônica e 6) jejum por mais de 24 horas. Os indicadores foram expressos em metas percentuais e foram avaliados compilados durante todo o ano e divididos em quatro grupos de acordo com o trimestre de internação (G1-G4). O teste de qui-quadrado foi utilizado para verificar associação entre os IQTNs e os grupos de período de internação (p<0,05). Resultados: Foram avaliados 87 pacientes sendo 52,9% do sexo masculino e 77% idosos. Na avaliação anual, houve não conformidade em todos os indicadores avaliados. Na análise por grupos trimestrais, os percentuais de pacientes com hiperglicemia no G1 (50%), disfunção renal aguda no G2 (0%) e crônica no G2 (0%) e G3 (0%) e jejum por mais de 24 h, o G1 (0%) e G2 (0%) estavam em conformidade com a meta estabelecida. Em nenhum grupo houve conformidade no indicador de volume prescrito contra infundido e da frequência de diarreia e obstipação nos pacientes. Além disso, houve redução significativa do percentual de adequação de volume prescrito contra infundido, da frequência de diarreia aguda e crônica e da frequência de jejum por mais de 24 h quando comparados os G1/ G2 e G3/G4 (p<0,05). Conclusão: Nenhum dos seis IQTNs estave em conformidade na análise anual. Esse estudo destaca a importância crucial da implementação de IQTNs como rotina em CTIs para correção precoce das falhas relacionadas ao controle a fim de garantir suporte nutricional adequado ao paciente.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: Nutritional therapy (NT) is essential to maintain the nutritional status of critically ill patients in the intensive care unit (ICU). Efficient delivery of NT is crucial for better clinical outcomes, which can be assessed through nutritional therapy quality indicators (NTQI). This study aimed to evaluate six NTQIs over one year in an ICU of a medium-sized hospital in the southern of Minas Gerais. Methods: This was a longitudinal and retrospective study, conducted from January to December 2019. The following NTQIs were assessed: 1) adequacy of prescribed vs. infused volume; 2) frequency of diarrhea; 3) frequency of constipation; 4) hyperglycemia; 5) acute and chronic renal dysfunction and 6) fasting for more than 24 hours. The indicators were evaluated cumulatively throughout the year and divided into four groups according to hospitalization quarters (G1-G4). The chi-square test verified associations (p<0.05). Results: A total of 87 patients were evaluated, 52.9% male and 77% of whom were elderly. Annual analysis showed noncompliance for all indicators. By quarters, hyperglycemia in G1 (50%), acute renal dysfunction in G2 (0%), chronic renal dysfunction in G2 (0%) and G3 (0%), and fasting in G1 (0%) and G2 (0%)
met the target. No group met the prescribed vs. infused volume, diarrhea, or constipation targets. There was a significant reduction in the adequacy of prescribed vs. infused volume, frequency of diarrhea, and fasting when comparing G1/G2 to G3/G4 (p<0.05). Conclusion: None of the six NTQIs were compliant with the annual analysis. Implementing NTQIs routinely in ICUs is crucial for early failure correction and adequate nutritional support.
Keywords
Submetido em:
06/11/2024
Aceito em:
22/09/2025