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https://braspenjournal.org/article/doi/10.37111/braspenj.2024.39.1.2
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Relato de Caso

Avaliação e intervenção nutricional em transplante cardíaco: relato de caso

Nutritional evaluation and intervention in cardiac transplant: a case report

Adriane Aragão Lisboa, Maria Rita Cardoso Albano, Camila Regina Leite Campos, Isabela Cardoso Pimentel Mota, Maria José dos Santos

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Resumo

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é a via final da maioria das doenças cardíacas. Entre elas, existe a miocardiopatia chagásica, que promove piora do estado nutricional, em virtude da caquexia e desnutrição, que são recorrentes em pacientes com essa doença. O transplante (Tx) cardíaco é uma opção terapêutica para pacientes com IC avançada que é refratária ao tratamento otimizado. A avaliação antropométrica associada com outros instrumentos, como a bioimpedância, permite uma melhor caracterização da evolução desses pacientes. Método: Foi feito um relato de caso por meio de dados clínicos e nutricionais de prontuários eletrônicos, após consentimento da paciente, que assinou um termo de consentimento. Descrição do Caso: A paciente de sexo feminino, com 61 anos, hospitalizada com miocardiopatia chagásica, foi admitida com classe funcional III, ortopneia, edema de membros inferiores, ganho recente de peso não intencional, risco nutricional (de acordo com a ferramenta Nutritional Risk Screening 2002) e dados antropométricos com sinais de desnutrição (índice de massa corporal de 21,9 kg/m2, circunferência de braço de 22 cm e circunferência da panturrilha de 31,5 cm). Foi oferecida dieta hospitalar e incluído suplemento nutricional oral (600 Kcal e 24 g de proteína/dia). A aceitação alimentar inicial foi em média de 60% da dieta oferecida. Após implante de balão intra-aórtico, a aceitação atingiu 80%. A avaliação por bioimpedância no período pré-operatório revelou redução do ângulo de fase com elevação após 3 meses da realização do Tx cardíaco, melhora da classe funcional e dos sintomas de IC. Conclusão: O sucesso da intervenção nutricional em pacientes portadores de IC que são candidatos à Tx cardíaco é desafiado pela condição clínica do paciente e imobilismo prolongado. A intervenção nutricional auxilia a manutenção do estado nutricional na espera pelo órgão. O ângulo de fase obtido pela bioimpedância parece estar associado à condição clínica nesses pacientes.

Palavras-chave

Transplante cardíaco. Terapia nutricional. Avaliação nutricional

Abstract

Introduction: Heart failure (HF) is the final path for most heart diseases. This includes chagas cardiomyopathy, which worsens the nutritional status due to cachexia and malnutrition, which are recurrent among patients with this disease. Heart transplantation (Tx) is a therapeutic option for patients with advanced HF which is refractory to optimized treatment. The anthropometric assessment, combined with bioimpedance, enables the best evaluation of these patients. Methods: Case report was carried out with clinical and nutritional data from the electronic medical records, after the patient’s consent, who signed a consent form. Case Description: The female patient is 61 years old and was hospitalized with chagas cardiomyopathy. She was admitted with functional class III, orthopnea, lower limb edema, recent unintentional weight gain, was under nutritional
risk (according to the tool Nutritional Risk Screening 2002), and anthropometric data indicated malnutrition (body mass index = 21.9 kg/m2, arm circumference = 22 cm and calf circumference = 31.5 cm). A hospital diet was offered and an oral nutritional supplement was included (600 Kcal and 24 g of protein/day). Initial food acceptance averaged 60% of the offered diet. After intra-aortic balloon implantation, food acceptance achieved 80%. The bioimpedance evaluation in the preoperative period revealed a reduction in the phase angle with elevation 3 months after the cardiac Tx was performed, an improvement in functional class and HF symptoms. Conclusion: The success of nutritional intervention in patients with HF who are candidates for cardiac Tx is challenged by the clinical condition of the patient and prolonged immobility. Nutritional intervention helps to maintain the nutritional status while waiting for the organ. The phase angle obtained by bioimpedance seems to be associated with the clinical condition of these patients

Keywords

Heart transplantation. Nutrition therapy. Nutrition assessment.

Submetido em:
19/04/2023

Aceito em:
25/08/2023

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