BRASPEN Journal
https://braspenjournal.org/article/doi/10.37111/braspenj.2021.36.3.10
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Artigo Original

Triagem nutricional STRONGkids e escores PIM 2 e RACHS-1 em pacientes com cardiopatia congênita em terapia intensiva

STRONGkids nutritional screening and PIM 2 and RACHS-1 scores in patients with congenital heart disease in intensive care

Juliana H. Buarque, Claudia P. Ricachinevsky, Themis R. Silveira

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Resumo

Introdução: Pacientes portadores de cardiopatia congênita são considerados parte de um grupo de risco nutricional alto. Uma triagem nutricional adequada e uma avaliação da gravidade do quadro clínico auxiliam no tratamento. O objetivo desse estudo foi avaliar a relação da triagem nutricional Screening Tool for Risk On Nutritional Status and Growth (STRONGkids) com os escores Pediatric Index of Mortality 2 (PIM 2) e Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery (RACHS-1), em pacientes com cardiopatia congênita. Método: Estudo transversal realizado com pacientes cardiopatas internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, no período de julho de 2017 a março de 2018. Foi realizada avaliação antropométrica, aplicada a ferramenta STRONGkids e coletados os valores dos resultados dos escores PIM 2 e RACHS-1. Resultados: Foram incluídos 103 pacientes. Conforme a classificação da OMS/2006, 35% (n=36) dos pacientes encontravam-se com magreza ou magreza acentuada. De acordo com o risco nutricional, estabelecido pelo protocolo STRONGkids, 50,5% (n=52) dos pacientes apresentaram alto risco e nenhum paciente foi considerado de baixo risco nutricional. Os resultados dos escores foram considerados baixos, PIM 2 com média de 2,9% e 43% (n=40) dos pacientes na classificação 2 no escore RACHS-1. Houve associação significativa entre o estado nutricional classificado pela OMS/2006 com a ferramenta STRONGkids (p<0,001). A associação da ferramenta STRONGkids com os escores PIM 2 e RACHS-1 não foi significativa (p=0,357 e p=0,404, respectivamente). Pacientes classificados como de alto risco nutricional pelo STRONGkids permaneceram mais dias internados na unidade de terapia intensiva (p<0,05) e faziam uso de ventilação mecânica (p<0,05). Conclusões: Embora tenha havido associação significativa entre o estado nutricional classificado pela OMS/2006 com o instrumento STRONGkids, não foi identificada associação entre ele e o risco de mortalidade e risco cirúrgico por meio dos escores PIM 2 e RACHS-1. No entanto, cada uma dessas ferramentas pode complementar a avaliação nutricional dos pacientes, contribuindo para as intervenções terapêuticas e os resultados em UTIP.

Palavras-chave

Cardiopatias. Avaliação nutricional. Estado nutricional.

Abstract

Introduction: Patients with congenital heart disease are considered part of a group of high nutritional risk. An adequate nutritional screening and an assessment of the severity of the clinical condition help in the treatment. The aim of this study was to evaluate the relationship between nutritional screening Screening Tool for Risk On Nutritional Status and Growth (STRONGkids) and Pediatric Index of Mortality 2 (PIM 2) and Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery (RACHS-1) scores in patients with congenital heart disease. Methods: Cross-sectional study carried out with cardiac patients admitted to a Pediatric Intensive Care Unit from July 2017 to March 2018. An anthropometric evaluation was performed, using the STRONGkids tool and the results of the PIM 2 and RACHS-1 scores were collected. Results: 103 patients were included. According to the WHO/2006 classification, 35% (n = 36) of the patients were thin or markedly thin. According to the nutritional risk, established by the STRONGkids protocol, 50.5% (n = 52) of the patients were at high risk and no patient was considered to be of low nutritional risk. The results of the scores were considered low, PIM 2 with an average of 2.9% and 43% (n = 40) of the patients in classification 2 in the RACHS-1 score. There was a significant association between the nutritional status classified by WHO/2006 with the STRONGkids tool (p <0.001). The association of the STRONGkids tool with the PIM 2 and RACHS-1 scores was not significant (p = 0.357 and p = 0.404, respectively). Patients classified as high nutritional risk by STRONGkids stayed more days in the intensive care unit (p <0.05) and used mechanical ventilation (p <0.05). Conclusions: Although there was a significant association between the nutritional status classified by WHO/2006 with the STRONGkids tool, no association was identified between it and the risk of mortality and surgical risk through the PIM 2 and RACHS-1 scores. Nevertheless, each one of those tools could complement the nutritional assessment of patients, contributing to therapeutic interventions and the outcome in PICUs.

Keywords

Heart diseases. Nutrition assessment. Nutritional status.
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