Impacto do Escore de Desnutrição-Inflamação na sobrevida de pacientes em hemodiálise
Impact of the Malnutrition-Inflammation Score on the survival of hemodialysis patients
Melissa Nihi Sato, Caroline Finger Sostisso, Miriam de Aguiar Souza Cruz Oliveira, Mayara Olikszechen, Scheila Karam, Sergio Bucharles
Resumo
Introdução: A desnutrição proteico-energética é encontrada em grande proporção em pacientes em diálise. O escore de desnutrição-inflamação (MIS) parece ser o método integrado mais indicado para a avaliação do estado nutricional ou risco nutricional destes pacientes. O objetivo do estudo é avaliar o MIS, na acurácia diagnóstica para a avaliação da desnutrição, e a sua correlação na sobrevida de pacientes em hemodiálise (HD). Método: Estudo realizado em unidades de HD na cidade de Curitiba, Brasil, entre o perÃodo de janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Foram avaliados dados clÃnicos, laboratoriais e antropométricos. Os dados foram comparados entre os pacientes de acordo com o test t e qui-quadrado. A curva de Kaplan-Meier foi construÃda para avaliar a influência do MIS na sobrevida dos pacientes e testes de log rank foram utilizados para verificar a igualdade das distribuições de sobrevida nesses grupos. Resultados: Foram avaliados 113 pacientes, 74% do sexo masculino. A partir do modelo de riscos proporcionais multivariável (regressão de Cox), o MIS >5 foi um preditor de mortalidade, assim como a creatinina <7 mg/ dl e o acesso vascular via cateter de HD. Na análise de sobrevida Kaplan-Meier, pacientes com MIS<5 apresentavam uma taxa de sobrevida significativamente maior. Foi possÃvel confirmar, ainda, associação significativa entre creatinina < 7 mg/dl e acesso vascular via cateter, e mortalidade. Conclusão: O MIS é um preditor independente de mortalidade em pacientes em HD. O ponto de corte de 5 foi capaz de predizer mortalidade.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: The protein-energy malnutrition is found in a large proportion in dialysis patients. The malnutrition-inflammation score (MIS) seems to be the most appropriate integrated method for assessing the nutritional status or nutritional risk of these patients. The aim of the study is to evaluate the MIS, in the diagnostic accuracy for the assessment of malnutrition, and its correlation with the survival time of patients in hemodialysis (HD). Methods: Study carried out in HD units in the city of Curitiba, Brazil, from January 2013 to December 2015. Clinical, laboratory and anthropometric data were evaluated. The data comparison between patients was made according to the t-test and the chi-square. The Kaplan-Meier curve was constructed to assess the influence of MIS on patient survival and log rank tests were used to verify the equality of survival distributions in these groups. Results: 113 HD patients were evaluated, 74% male. From the multivariable proportional hazards model (Cox regression), the MIS> 5 was a predictor of mortality, as well as creatinine <7 mg/dl and vascular access via HD catheter. In Kaplan-Meier survival analysis, patients with MIS <5 had a significantly higher survival rate. It was also possible to confirm a significant association between creatinine <7 mg/dl and catheter vascular access, and mortality. Conclusion: MIS is an independent predictor of mortality in HD patients. The cutoff 5 was able to predict mortality.