Early parenteral nutrition progression and nutritional parameters in critically ill patients
Progressão da nutrição parenteral precoce e parâmetros nutricionais em pacientes gravemente enfermos
Letícia Sabino Santos, Karla Mendonça Gonçalves de Jesus, Marcia Regina Dantas de Araújo Oliveira, Mariana Câmara Martins Bezerra Furtado, Karina Marques Vermeulen-Serpa, Sancha Helena de Lima Vale, Lucia Leite-Lais, Márcia Marília Gomes Dantas Lopes
Resumo
ntroduction: Parenteral nutrition (PN) could be a life-sustaining therapy for patients unable to achieve their nutritional needs by oral intake and/or enteral nutrition. This study is aimed to evaluate PN progression in the first 3 days (72 h) of critically ill patients admitted to an intensive care unit (ICU) and to verify some of their nutritional parameters. Methods: In this observational prospective cohort study, we performed nutritional screening and evaluation of critically ill patients receiving early PN using the following parameters: NUTRIC Score, adductor pollicis muscle thickness (APMT), phase angle (PA), and standardized phase angle (SPA). In addition, PN adequacy was evaluated during the first 3 days, following the literature recommendations. Results: Twelve patients were enrolled in this study. Among them, 58% were female and 75% were more than 60 years of age. Most of them had cancer and had surgical treatment. PN was recommended due to intestinal obstruction (50%), gastroparesis (33%), and gastrointestinal fistulas (17%). Before PN therapy started, the fasting period was approximately 3 days. Almost all patients had high nutritional risk and poor nutritional status and prognosis. This study showed that progressive energy and protein targets were not reached in the first 3 days (72 hours) in most patients with exclusive PN therapy. Conclusions: The participants of this study presented a high nutritional risk, mild malnutrition, and poor prognosis. Most of these patients did not meet the goal of their nutritional requirements within 72 hours after initiation of PN therapy. outcome.
Palavras-chave
Abstract
Introdução: A nutrição parenteral (NP) pode assegurar a vida de pacientes incapazes de atingir suas necessidades nutricionais via oral ou enteral. Este estudo teve como objetivo avaliar a progressão da NP nos primeiros 3 dias (72 h), em pacientes críticos admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI) e verificar alguns de seus parâmetros nutricionais. Método: Neste estudo de coorte prospectivo observacional, foi realizada triagem e avaliação nutricional dos pacientes críticos recebendo NP precoce, usando os seguintes parâmetros: NUTRIC Score, espessura do músculo adutor do polegar (APMT), ângulo de fase (PA) e ângulo de fase padronizado (SPA). Além disso, avaliamos a adequação da NP durante os primeiros 3 dias, seguindo as recomendações da literatura. Resultados: Doze pacientes foram incluídos no estudo. Entre eles, 58% eram do sexo feminino e 75% tinham 60 anos ou mais. A maioria apresentava câncer e tinha sido submetida a tratamento cirúrgico. A NP foi recomendada devido a obstrução intestinal (50%), gastroparesia (33%) e fístulas gastrointestinais (17%). Antes do início da NP, o período médio de jejum foi 3 dias. Quase todos os pacientes apresentaram elevado risco nutricional, estado nutricional e prognóstico desfavoráveis. Este estudo demonstrou que as metas progressivas de energia e proteína não foram atingidas nos primeiros 3 dias (72 horas) na maioria dos pacientes com NP exclusiva. Conclusões: Os participantes deste estudo apresentavam alto risco nutricional, desnutrição leve e mau prognóstico. A maioria desses pacientes não atingiu a meta de suas necessidades nutricionais dentro de 72 horas após o início da terapia de NP. Além disso, não foi observada uma uniformidade da progressão da PN.