Estado nutricional e desfechos clínicos em pacientes críticos internados em hospital universitário
Nutritional status and clinical outcomes in critically ill patients admitted to a university hospital
Edcleide Oliveira dos Santos Olinto, Gina Araújo Martins Feitosa, Izaura Odir Lima Gomes da Costa, Janine Maciel Barbosa, Ericka Vilar Bôtto Targino, Paloma Egídio Andrade de Sousa, mila Melo de Araújo
Resumo
Introdução: Há forte relação da desnutrição com o aumento do tempo de internação e morbi- mortalidade. Estudos demonstram que os pacientes desnutridos podem ter até vinte vezes mais complicações que os eutróficos. Em pacientes críticos, há tendência ao catabolismo, resultando na perda de massa magra que, quando atinge 40%, geralmente é letal. Método: Pesquisa quan- titativa, descritiva, realizada com adultos, de ambos os sexos, admitidos na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário, de março a dezembro de 2018. Foram coletadas das fichas de acompanhamento nutricional, as variáveis gênero, idade (I), período de internamento na UTI, data de alta ou óbito, risco nutricional através da triagem, além do peso (P), altura (A) e circunferência braquial (CB). Para a triagem foi utilizado o Nutric escore, para a avaliação nutricional foram utilizados os indicadores índice de massa corporal (IMC) e CB e as classificações recomendadas pela Organização Mundial de Saúde (2004) e Blackburn e Thornton (1979). Após a coleta, os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 13.0 e para a associação das variáveis foi utilizado o teste de Qui-Quadrado, considerando diferença estatística quando o valor de p < 0,05. Resultados: Amostra foi composta por 116 pacientes, a maioria do gênero feminino (53,4%), cuja mediana de idade foi de 46 anos (IQ 31-53). Em relação à frequência do risco nutricional, a maioria dos pacientes (61,5%) tinha escore baixo. Houve uma frequência importante de desnutrição, segundo o indicador CB (73%), embora pelo IMC (43,5%) tenha demonstrado eutrofia. Ainda que a maioria dos pacientes tenha apresentado risco nutricional baixo, entre aqueles que apresentaram risco nutricional alto (38,5%) houve tendência maior à mortalidade, no entanto, sem confirmação estatística (p>0,05). Houve, também, tendência (p>0,05) de associação de óbito com a desnutrição, embora sem significância estatística. Conclusão: Os pacientes com risco nutricional e/ou desnutrição parecem estar vulneráveis a piores desfechos clínicos.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: There is a strong relationship between malnutrition and increased length of hospitalization and morbidity and mortality. Studies have shown that malnourished patients can have up to twenty times more complications than eutrophic ones. In critically ill patients, there is a tendency to catabolism, resulting in the loss of lean body mass, which when it reaches 40% is usually lethal. Methods: A quantitative, descriptive study was conducted on adults from both genders, admitted to the intensive care unit (ICU) of a university hospital, from March to December 2018. The following variables were collected from the evaluation and nutritional records: length of hospitalization in the ICU, date of discharge or death, nutritional risk through specific screening, height, weight and arm circumference (AC). For the screening, the Nutric score was used. For the nutritional evaluation, the body mass index (BMI) and AC indicators and the classifications recommended by the World Health Organization (2004) and Blackburn and Thornton (1979) were used. After collecting the data, they were analyzed in the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 13.0 and for the association of the variables the Chi-square test was used, considering statistical difference when the p value 0.05). There was also a tendency of association between death and malnutrition, although no statistical significance was shown (p> 0.05). Conclusion: Patients at nutritional risk and/or malnutrition appear to be vulnerable to worse clinical outcomes.