BRASPEN Journal
https://braspenjournal.org/article/doi/10.37111/braspenj.2019344004
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Artigo Original

Fatores que impedem a adequação da oferta nutricional enteral em pacientes críticos  

Factors that hinder the adequacy of enteral nutritional supply in critically ill patients

Mayra da Rosa Martins Walczewski, Eduardo André Bracci Walczewski, Carolina Exterkotter Wiggers, Beatriz Camilo da Rosa, Francisco Henrique Cavalli Marconato

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Resumo

Introdução: A desnutrição calórico proteica é prevalente nos pacientes críticos. Isso pode ser agravado com uma oferta inadequada de nutrição enteral. Logo, é crucial investigar a adequação nutricional e identificar as barreiras mais frequentes à sua administração. Método: Estudo longitudinal realizado entre junho e dezembro de 2017, na unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital do sul de Santa Catarina, aprovado pelo CEP, sob o protocolo número 2.274.728. Foram incluídos pacientes ≥18 anos em terapia de nutrição enteral (TNE) por um período ≥72 horas. Foram coletados dados sociodemográficos, dados referentes à nutrição enteral e à internação na UTI e exames laboratoriais. Resultados: Dentre os pacientes internados no setor, 147 foram avaliados. Destes, 78,9% receberam ≥70% da dieta prescrita e 36,1% (n=53) iniciaram a TNE apenas após a admissão na UTI, com mediana de início de 20 (13-33) horas. O principal motivo de interrupção da TNE foi jejum para procedimento em 37,4% (n=55) dos pacientes analisados. A inadequação nutricional foi associada à presença de vômito (p=0,012) e distensão abdominal (p=0,009), assim como à menor duração da TNE (p=0,017) e ao maior tempo para início da TNE (p=0,046). Conclusão: O início precoce da TNE está de acordo com o preconizado pela diretriz. A barreira à oferta nutricional mais prevalente foi jejum para procedimentos. A presença de alguns sintomas gastrointestinais, como vômitos e distensão abdominal, menor tempo de TNE e maior tempo para início dessa parecem estar associados à inadequação calórico proteica.

Palavras-chave

Nutrição enteral. Unidades de terapia intensiva. Terapia nutricional.

Abstract

Introduction: Caloric protein malnutrition is prevalent in critically ill patients. This can be aggravated by an inadequate supply of enteral nutrition. Therefore, it is crucial to investigate nutritional adequacy and to identify the most frequent barriers to its administration. Methods: A longitudinal study was performed between June and December 2017 at the intensive care unit (ICU) of a hospital in the South of Santa Catarina, approved under the protocol 2.274.728. Patients ≥ 18 years, in enteral nutrition therapy (ENT) for ≥72 hours were included. Socio-demographic data, ICU length of stay and nutrition therapy and laboratory tests were collected. Results: Among the patients in the unit, 147 were evaluated. Of these, 78.9% received ≥70% of the prescribed diet and 36.1% (n=53) started the EN only after ICU admission, with median onset of 20 (13-33) hours. The main reason for interruption of NET was fasting for procedures in 37.4% (n=55) of the patients analyzed. Nutritional inadequacy was associated with the presence of vomiting (p=0.012) and abdominal distension (p=0,009), such as shorter use of ENT (p=0.017) and longer time to ENT (p=0,046). Conclusions: The early start of the ENT is in line with what is recommended by the guidelines. The most prevalent nutritional barrier was fasting for procedures. The presence of some gastrointestinal symptoms, such as vomiting and abdominal distention, shorter time to ENT and longer time to start of ENT appear to be associated with protein calorie inadequacy

Keywords

Enteral nutrition. Intensive care units. Nutrition therapy
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