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Artigo Original

Avaliação dos custos diretos com terapia nutricional enteral em um hospital público  

Assessment of direct costs with enteral nutritional therapy in a public hospital  

Arenamoline Xavier Duarte, Renata Paniago Andrade de Lúcia, Camila Cremonezi Japur

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Resumo

Introdução: A desnutrição representa um alto custo hospitalar, decorrente de gastos com medi� camentos, exames e terapia nutricional em maior tempo de internação. Nos hospitais públicos, o Sistema Único de Saúde (SUS) repassa um valor diário por paciente para subsidiar os custos com nutrição enteral (NE). O objetivo do trabalho foi descrever os custos diretos com NE em pacientes hospitalizados e avaliar o percentual desses custos em relação ao repasse do SUS. Método: Estudo transversal e descritivo desenvolvido no Setor de Terapia Nutricional de um hospital público. Os custos diretos foram quantificados de acordo com consumo e custo diário de fórmulas enterais, frascos e equipos, número de pacientes por dia em uso de nutrição enteral (NE): por sonda e por suplementação nutricional oral (SNO). Os valores obtidos foram utilizados para avaliar o percentual de cobertura do valor padrão repassado pelo SUS. Resultados: No período avaliado, foram quantificadas 2066 solicitações de NE para pacientes (69,4% com NE por sonda e 30,6% com SNO). O custo médio diário por paciente em uso de NE por sonda foi de R$ 23,89 (60,0% referente à fórmula, 30,2% ao equipo, 7,7% ao frasco e 2,1% ao módulo proteico) e em uso de SNO foi de R$ 6,17 (95,7% referente à fórmula, 3,3% do frasco e 1,0% do módulo proteico). Isso representou uma cobertura do valor repassado pelo SUS de, respectivamente, 79,6% e 20,2%. Na NE por sonda, os custos estimados diários com fórmulas foram: semielementares (R$ 22,65), especializadas (R$ 19,58), hipercalórica/hiperproteica (R$ 13,13) e normocalórica/hiperproteica (R$ 10,26). Na SNO, foram de hipercalóricos/hiperproteicos (R$ 6,12), semielementares (R$ 5,80), especializados (R$ 5,43) e normocalóricos/hiperproteicos (R$ 3,51). Conclusões: Observa-se no estudo que o valor repassado pelo SUS com terapia nutricional enteral provavelmente se mostra insuficiente, principalmente para cobrir os custos com NE por sonda.

Palavras-chave

Nutrição Enteral. Fórmulas para Dieta. Suplementos Alimentares. Custo Direto. Mecanismo de Reembolso.

Abstract

Introduction: Malnutrition represents a high hospital cost, due to spending on medicines, tests, and nutritional therapy in longer hospitalization. In public hospitals, the Unified Health System (SUS) reimburses a daily amount per patient to subsidize the cost of enteral nutrition (EN). The objective of this work was to describe the direct costs with EN in hospitalized patients and assess the percentage of those costs in relation to the SUS reimbursement. Methods: Cross-sectional and descriptive study developed in the field of Nutritional Therapy of a public hospital. Direct cost was estimated according to daily consumption and cost of enteral formulas, bottle and equi� pment, number of patients per day in use of enteral nutrition (EN): by tube feeding and/ororal nutritional supplementation (ONS). The values obtained were used to assess the percentage of coverage of the reimbursement by SUS. Results: 2066 EN requests for patients were quantified in the period assessed (69.4% by tube feeding and 30.6% by ONS). The mean daily cost per patient in tube feeding was R$ 23.89 (60.0% for the formula, 30.2% to equipment, 7.7% to bottle and 2.1% protein module) and in use of ONS was R$ 6.17 (95.7% for the formula, 3.3% to bottle and 1.0% of the protein module). This represented a coverage of SUS reimbursement of 79.6% and 20.2%, respectively. The mean daily cost with formulas in tube feeding were: peptide-based formula (R$ 22.65), specialized formula (R$ 19.58), high-energy/high-protein formula (R$ 13.13) and isocaloric/high-protein formula (R$ 10.26). In ONS, high-energy/high-protein formula (R$ 6.12), peptide-based formula (R$ 5.80), specialized formula (R$ 5.43) and isocaloric/highprotein formula (R$ 3.51).Conclusions: The SUS reimbursement is probably not enough to cover the real costs with enteral nutrition, mainly by tube feeding.

Keywords

Enteral Nutrition. Food Formulated. 
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