Aplicação de indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral em um hospital público de Salvador-BA
Application of quality indicators in enteral nutritional therapy in a public hospital of Salvador-BA
Sacha Kiss Carvalho Machado, Thaisy Cristina Honorato Santos Alves.
Resumo
Introdução: A Terapia Nutricional Enteral (TNE) tem sido empregada para manter e/ou melhorar as condições nutricionais dos pacientes hospitalizados. Avaliar a TNE por intermédio da aplicação de indicadores de qualidade contribui para melhoria da assistência, sendo uma ferramenta prática e de baixo custo. Método: Estudo longitudinal, quantitativo, observacional e prospectivo, realizado nas enfermarias clínicas e cirúrgicas de um hospital público da cidade de Salvador-BA, entre setembro de 2013 e maio de 2015. Incluídos pacientes adultos e idosos em uso de TNE exclusiva. Diariamente, ocorreu a coleta dos dados relacionados ao volume de dieta enteral infundido e às intercorrências associadas à infusão da dieta. A partir desses dados foram calculados os indicadores com análise percentual dos resultados. Resultados: Os indicadores que atenderam de forma satisfatória às metas propostas foram: frequência de saída inadvertida de sonda enteral em pacientes em TNE (1,2%), frequência de obstrução de sonda em pacientes em TNE (0,6%) e frequência de pacientes sob TNE que recuperaram ingestão oral (30,5%). Apresentaram resultados inferiores à meta: porcentagem de pacientes com volume de NE infundido maior que 70% do volume prescrito, cujo resultado foi de 65,3% de volume de dieta enteral infundida e frequência de jejum digestório por mais de 24h em pacientes em TNE, cuja meta limite era até 10% e o resultado encontrado foi 25,7%. Conclusões: Infere-se que aplicar indicadores de qualidade em terapia nutricional torna-se um instrumento útil para monitoramento da assistência nutricional, podendo contribuir para melhoria do suporte clínico nutricional ofertado aos pacientes.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: Enteral Nutritional Therapy (ENT) has been used to maintain and / or improve the nutritional status of hospitalized patients. The evaluation of ENT through the application of quality indicators contributes to improved care. It is a functional and low-cost tool. Methods: A quantitative, observational and prospective longitudinal study carried out in the clinical and surgical wards of a public hospital in the city of Salvador, Bahia, in the period between September 2013 and May 2015. It included adult and elderly patients on exclusive ENT. Data related to the volume of infused enteral diet and to the intercurrences associated with the infusion of the diet were collected daily. The indicators with percentage analysis of the results were calculated from this data. Results: The indicators which met the proposed goals were: inadvertent exit frequency of enteral catheter in ENT patients (1.2%), frequency of probe obstruction in ENT patients (0.6%), and frequency of patients under ENT that regained oral intake ability (30.5%). The results shown were below the target values: the percentage of patients with infused EN volume greater than 70% of the prescribed volume, which resulted in a 65.3% volume of infused enteral diet. A fasting frequency of more than 24 hours in ENT patients, whose target limit was up to 10% and the result found was 25.7%. Conclusions: It can be inferred that employing quality indicators in nutritional therapy is a useful tool for monitoring nutritional assistance, and it may add to the improvement of nutritional clinical support offered to patients.