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Artigo Original

Terapia nutricional enteral em pacientes graves: início precoce ou tardio?  

Enteral nutrition therapy in critically ill patients: early or late onset?  

Mariane Gaudio Luiz, Francine Bonamigo Carpenedo, Larissa Jeffery Contini.

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Resumo

Introdução: As diretrizes europeia, brasileira, norte-americana e canadense classificam a oferta de nutrição enteral em pacientes graves como precoce ou tardia, por serem oferecidas em diferentes tempos, porém, quando precoce, apresenta vantagens, já na tardia os pacientes podem desenvolver desnutrição. Em hospitais, esse comprometimento acomete 50% dos internados, sendo que quanto mais cedo for administrada a dieta, menor a possibilidade de problemas. Para assegurar a eficácia da Terapia Nutricional Enteral aos pacientes, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária passou a exigir dos hospitais uma Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional e, dentre os profissionais, um nutricionista. Método: Estudo transversal observacional conduzido no Pronto Atendimento Médico do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul, de julho a outubro de 2015, com 133 participantes e 42 excluídos. Foram incluídos indivíduos com idade ≥ a 18 anos, de ambos os sexos, em nutrição enteral exclusiva, sendo utilizado um formulário para coletar do prontuário a faixa etária, gênero, motivos da admissão, tempo para início da nutrição enteral e motivo do jejum. O início da terapia nutricional foi classificado em precoce ou tardio, segundo as Diretrizes Brasileiras em Terapia Nutricional. Resultados: Dos 91 participantes, 32,9% (n=30) eram adultos e 67% (n=61) idosos, com idade média de 45 e 76 anos, respectivamente, sendo que, em ambas as faixas etárias, o sexo masculino foi mais prevalente. Não houve associação estatística significativa entre as faixas etárias e a nutrição enteral precoce, porém nas internações predominou nos pacientes idosos. Ao todo, 86,8% (n=79) receberam nutrição enteral precoce. Com relação aos motivos da nutrição enteral tardia, não houve similaridade entre adultos e idosos, no entanto, pode-se destacar os distúrbios gastrointestinais com 41,6% (n=5), seguido por instabilidade hemodinâmica em 25% (n=3). Conclusão: No presente estudo, a maioria dos participantes recebeu nutrição enteral precoce, conforme as recomendações das Diretrizes Brasileiras em Terapia Nutricional.

Palavras-chave

Estado Nutricional. Nutrição Enteral. Trato Gastrointestinal. Translocação Bacteriana. Desnutrição.

Abstract

Introduction: The European, Brazilian, American and Canadian Guidelines classify the supply of enteral nutrition in severe patients as early or late because they are offered at different times; however, when early, it has advantages, and in the late one, patients may develop malnutrition. In hospitals, this impairment affects 50% of the hospitalized, and the earlier administered the diet, the fewer problems they would have. To ensure the effectiveness of Enteral Nutrition Therapy for patients, the National Sanitary Surveillance Agency now requires a Multiprofessional Nutrition Therapy Team from the hospitals and among the professionals, a nutritionist. Methods: Observational transversal study conducted at the Medical Care Unit of the Regional Hospital of Mato Grosso do Sul from July to October 2015, with 133 participants and 42 excluded. We included individuals aged ≥ 18 years of both genders in exclusive enteral nutrition, using a form to collect the age, gender, reasons for admission, time for beginning of enteral nutrition and reason for fasting. The initiation of nutritional therapy was classified as early or late according to the Brazilian Guidelines on Nutritional Therapy. Results: Of the 91 participants, 32.9% (n=30) were adults and 67% (n=61) the elderly, with an average age of 45 and 76 years, respectively, and in both age groups the male sex was most prevalent. There was no significant statistical association between the age groups and the early enteral nutrition, but in the hospitalizations the elderly patients predominated. Overall, 86.8% (n=79) received early enteral nutrition. Regarding the reasons of late enteral nutrition, there were no similarities between adults and elderly. However, gastrointestinal disturbances were observed with 41.6% (n=5) followed by hemodynamic instability in 25% (n=3). Conclusion: In the present study, the majority of the participants received early enteral nutrition, according to the recommendations of the Brazilian Guidelines on Nutrition Therapy.

Keywords

Nutritional Status. Enteral Nutrition. Gastrointestinal Tract. Bacterial Translocation. Malnutrition.
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