Estado nutricional de pacientes submetidos ao transplante de fígado
Nutritional status of patients undergoing liver transplantation
Daniela Oliveira Rodrigues, Emanuela Ueno, Giselia Theis, Solange Aparecida Ávila Ramos, Luciane Coutinho de Azevedo
Resumo
Introdução: Pacientes com insuficiência hepática apresentam, com frequência, comprometimento do estado nutricional, o que pode favorecer a presença de complicações após o transplante. Objetivo: Analisar o estado nutricional de pacientes submetidos ao transplante hepático, em um centro de referência do estado de Santa Catarina, no pós-operatório. Método: Estudo prospectivo, descritivo e analítico, com delineamento transversal, realizado em ambulatório multidisciplinar. Foram coletados de 90 pacientes dados demográficos (idade e sexo), clínicos [tempo de transplante, doença de base que levou à insuficiência hepática, valor do Model for End-stage Liver Diseases (MELD) imediatamente antes do transplante, presença de complicações e internações após], antropométricos (espessura do músculo adutor do polegar e circunferência da panturrilha) e medida de preensão palmar. Consideraram-se significativas as associações com valor p<0,05. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino e adulta. O valor médio do MELD foi 19,5±5,1 pontos e a hepatite C foi a principal etiologia para os transplantes. As complicações mais frequentes após o transplante foram infecção oportunista (6,6%, n=6), rejeição aguda e insuficiência renal aguda (4,4%; n=4, cada). A maioria dos pacientes apresentou medida do músculo adutor do polegar reduzida (76,6%; n=69), mas classificação da circunferência da panturrilha adequada (81,2%; n=73) e 53,3% (n=48) dos avaliados exibiram força de preensão palmar suficiente. Sete (7,7%) pacientes avaliados apresentaram sarcopenia. Não foi verificada associação do estado nutricional com sexo ou faixa etária e com as categorias dos escores de MELD de pré-operatório ou com a presença de internação hospitalar no pós-operatório. Conclusão: Na amostra, houve predomínio de massa muscular esquelética do músculo adutor do polegar reduzida, seguida de força de preensão palmar reduzida. Além disso, foram verificados pacientes com sarcopenia e depleção de massa muscular em membros inferiores, independentemente da idade, sexo e do MELD.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: Patients with hepatic impairment often have impaired nutritional status, which may favor the presence of complications after transplantation. Objective: To analyze the nutritional status of patients submitted to liver transplantation at a reference center in the state of Santa Catarina, in the postoperative period. Methods: A prospective, descriptive and analytical study, with a cross-sectional design, carried out in a multidisciplinary outpatient clinic. Data demographic (age and sex), clinical [transplant time, underlying disease leading to liver failure, Model for Endstage Liver Diseases (MELD) value immediately prior to transplantation, presence of complications and hospitalizations after transplantation], anthropometric (thickness of the adductor muscle of the thumb and circumference of the calf) and palmar grip measurement were collected from 90 patients. Associations with p value <0.05 were considered significant. Results: Most of patients were male and adult. The mean value of MELD was 19.5±5.1 points and hepatitis C was the main etiology for transplantation. The most frequent complications after transplantation were opportunistic infection (6.6%, n=6), acute rejection and acute renal failure (4.4%, n=4, each). The majority of the patients had reduced thumb adductor muscle (76.6%, n=69), but adequate calf circumference (81.2%, n=73) and 53.3% (n=48) of patients presented sufficient palmar grip strength. Seven (7.7%) patients had sarcopenia. There was no association of nutritional status with gender or age group and with pre-operative MELD score categories or presence of hospital admission in the postoperative period. Conclusion: In the sample, there was a predominance of reduced skeletal muscle mass of the adductor muscle, followed by reduced palmar grip strength. In addition, there were patients with sarcopenia and muscle mass depletion in the lower limbs, independent of age, gender and scores of MELD.