BRASPEN Journal
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Artigo Original

Piora do estado nutricional é preditor de mortalidade para pacientes idosos admitidos em cuidados intensivos  

Worsening nutritional status is a predictor of mortality for elderly patients admitted to an intensive care unit

Francilene Oliveira Andreo, José Eduardo de Aguilar Nascimento, Wesley Santana Correa de Arruda, Diana Borges Dock-Nascimento

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Resumo

Introdução: A média da idade dos pacientes que ocupam as unidades de terapia intensiva é cada vez maior, podendo ser admitidos já desnutridos, o que representa um impacto negativo na sua evolução. Objetivo: Investigar a relação entre o estado nutricional e a mortalidade de pacientes idosos à admissão e sua evolução, ao longo da internação na UTI. Método: Estudo retrospectivo, realizado com 678 idosos críticos internados em UTI de um hospital privado em Cuiabá-MT, no ano de 2015. As variáveis principais foram o estado nutricional na internação e no desfecho (alta, transferência ou óbito), a taxa de óbito e os fatores de risco para óbito. Resultados: Do total de 1049 pacientes elegíveis, 678 (64,6%) eram idosos que fizeram parte do estudo. A idade média dos pacientes foi 73,7±9,0 anos, sendo 54,1% do sexo feminino. A dieta oral foi a mais prescrita (51,5%), seguida da enteral (33,5%). A razão PCR/albumina foi de 36,6±42,0. Entre os pacientes estudados, 70,6% internaram com risco nutricional ou apresentavam desnutrição moderada e 17%, desnutrição grave. No desfecho, 63,6% dos pacientes apresentavam-se em risco ou mode� radamente desnutridos e 24,5% com desnutrição grave. Houve aumento significativo de pacientes desnutridos graves ao longo da internação na UTI (17% vs. 24,9%; p=0,0004). A mortalidade ocorreu em 23,9% (n=160) dos idosos críticos internados. A análise multivariada demonstrou que a piora do estado nutricional (OR:4,85; IC95% 2,78 – 8,48; p<0,001) e a idade ≥ 80 anos (OR:1,69; IC95% 1,11-2,57; p=0,014) são fatores de risco independentes para a mortalidade em pacientes idosos críticos. Conclusão: A piora do estado nutricional, ao longo da internação na UTI, e, ainda, ter idade maior ou igual a 80 anos são fatores de risco independentes para mortalidade em idosos internados para cuidados intensivos.

Palavras-chave

Cuidados Intensivos. Idoso. Fatores de Risco. 

Abstract

Introduction: The mean age of the patients who occupy the intensive care units is increasing, and may already be admitted undernourished, which represents a negative impact on their evolution. Objective: To investigate the relationship between nutritional status and the mortality of elderly patients at admission and their evolution, during ICU admission. Methods: A retrospective study of 678 critically ill elderly patients admitted to a private hospital in Cuiabá-MT, in the year 2015. The main variables were nutritional status at admission and at outcome (discharge, transfer or death), death rate and risk factors for death. Results: Of the total of 1,049 eligible patients, 678 (64.6%) were elderly and were enrolled in the study. The patients mean age was 73.7± 9.0 years, with 54.1% female. The oral diet was the most prescribed (51.5%) followed by enteral (33.5%). The outcome, 63.6% were at risk or moderately malnourished and 24.5% were severely. The PCR/ albumin ratio was 36.6±42.0. Among the patients studied, 70.6% admitted with nutritional risk or moderate malnutrition, and 17% with severe malnutrition. On patient outcome, 63.6% were at risk or moderately malnourished and 24.5% were severely malnourished. There was a significant increase in severely malnourished patients during ICU stay (17% vs. 24.9%, p=0.0004). Mortality occurred in 23.9% (n=160) of critically ill elderly hospitalized. The multivariate analysis showed that worsening nutritional status (OR: 4.85, 95%CI 2.78 - 8.48, p<0.001) and age ≥ 80 years (OR: 1.69, 95%CI, 1.11-2.57, p=0.014) are independent risk factors for mortality in critically ill elderly patients. Conclusions: Worsening of nutritional status, during ICU stay, and being 80 years old or older are independent risk factors for mortality in hospitalized elderly patients for intensive care.

Keywords

Critical Care. Aged. Risk Factors. Malnutrition. Mortality
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