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Artigo Original

SARCPRO: Proposta de protocolo para sarcopenia em pacientes internados  

SARCPRO: Proposed protocol for sarcopenia in hospitalized patients

Bruna Fernanda Camargo Silva Parra, Liane Brescovici Nunes de Matos, Ricardo Ferrer, Diogo Oliveira Toledo

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Resumo

Introdução: A alteração da composição corporal se apresenta como diminuição de qualquer marcador de massa muscular [massa livre de gordura, índice de massa muscular (IMC) ou massa celular corporal]. Desta forma, a desnutrição, que contempla também a perda muscular, está associada a complicações, desfechos clínicos negativos e pode aumentar significativamente o tempo de internação, bem como os custos da internação hospitalar. A sarcopenia é caracterizada pela perda de massa e força muscular, juntamente com deterioração funcional. O consenso de sarco� penia em 2018 adotou medidas simples e sistemáticas no diagnóstico, por meio de ferramentas como questionário e escores antes de aplicar métodos complexos de imagem. A prevalência do diagnóstico acomete de 13% a 24% dos indivíduos entre 65 e 70 anos de idade, e mais de 50% dos idosos acima de 80 anos. Sugere-se uma proposta de protocolo para os pacientes internados, para propor medidas práticas de diagnóstico e intervenção. Método: O risco de sarcopenia foi avaliado por meio do questionário SARC-F, pacientes que apresentassem um resultado maior ou igual a 4 deste questionário foram classificados como risco. Para avaliar a força muscular, optouse pelo uso do dinamômetro com cortes de pontuação distintos para paciente internado na UTI e unidades de internação e, para avaliar a composição corporal desses pacientes, optou-se pela bioimpedância elétrica, por sua aplicabilidade à beira leito. Discussão: Os métodos escolhidos para realizar triagem, medir força muscular e composição corporal foram comparados com outros existentes, porém apresentam algumas desvantagens, dificultando a aplicação do método e atrasando o diagnóstico e intervenção. Será realizada a intervenção através da introdução de módulos/suplementos proteicos associados a exercícios resistidos com fisioterapia motora. Conclusão: Com a proposta de protocolo SARCPRO, as intervenções poderão ser realizadas precocemente, evitando a progressão para a sarcopenia.

Palavras-chave

Protocolos Clínicos. Sarcopenia. Dinamômetro de Força Muscular. Impedância Bioelétrica.

Abstract

Introduction: The change in body composition presents as a decrease in any marker of muscle mass [fat free mass, muscle mass index (BMI) or body cell mass]. Thus malnutrition, which also includes muscle loss, is associated with complications, negative clinical outcomes and can signifi� cantly increase length of hospital stay as well as hospitalization costs. Sarcopenia is characterized by loss of muscle mass and strength, along with functional deterioration. The consensus of sarco� penia in 2018 democratized the way to categorize sarcopenia and adopted simple and systematic measures in the diagnosis through tools such as questionnaire and scores before applying complex imaging methods. The prevalence of diagnosis varies according to age, affecting 13% to 24% of individuals between 65 and 70 years, and more than 50% of the elderly over 80 years. It is suggested a protocol proposal for hospitalized patients to propose practical diagnostic and interven� tion measures. Methods: The risk of sarcopenia was evaluated through the SARC-F questionnaire, patients presenting a result greater than or equal to 4 of this questionnaire were classified as risk. In order to evaluate muscle strength, we chose to use the dynamometer with different punctuation cuts for patients admitted to the ICU and hospitalization units and to evaluate the body composi� tion of these patients, we chose the electric bioimpedance because of its applicability to the bed border. Discussion: The methods chosen to perform the triage, to measure muscular strength and body composition, were compared with others, but present some disadvantages, making it difficult to apply the method and delaying diagnosis and intervention. The intervention will be performed through the introduction of protein supplements associated with resistance exercises with motor physical therapy. Conclusion: With the proposed SARCPRO protocol, interventions can be performed early on, avoiding the progression to sarcopenia.

Keywords

Clinical Protocols
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