O uso da calorimetria indireta em unidade de terapia intensiva pediátrica: revisão integrativa
The use of indirect calorimetry in a pediatric intensive care unit: integrative review
Andreia Ribeiro Pereira Aguiar de Paula, Jerusa Márcia Toloi, Martins Fideles dos Santos Neto
Resumo
Introdução: O uso de um método com boa acurácia para mensurar o gasto energético em repouso de crianças em estado crítico, internadas em unidades de terapia intensiva (UTI), é relevante no tocante a adequar a oferta energética evitando a sub ou superalimentação e suas possíveis consequências. O objetivo desta revisão foi analisar a eficácia da calorimetria indireta em crianças internadas nas UTIs pediátricas. Método: Revisão sistemática integrativa de artigos cujo o tema é calorimetria indireta em UTI, nos idiomas inglês, português e espanhol, realizada em abril de 2018, através de busca nas bases de dados PubMed-MEDLINE e Web of Science. Resultados: Foram selecionados 31 artigos, sendo 20 estudos observacionais, de coorte, prospectivos, dois retrospectivos, uma pesquisa multicêntrica, um guideline com graus de recomendação das sociedades americana e europeia de terapia nutricional (ASPEN e ESPEN), seis artigos de revisão e um artigo de pesquisa em laboratório. Os resultados dos artigos de estudos observacionais demonstram evidências de que o melhor método para estimar o gasto energético e guiar a terapia nutricional da criança grave internada em UTI Pediátrica é através do uso da calorimetria indireta. Há evidências que o uso de equações preditivas do gasto energético não têm a mesma acurácia e podem ocasionar superalimentação ou subalimentação. Conclusão: A calorimetria indireta é um método padrão ouro para a medida do gasto energético de repouso em crianças criticamente enfermas.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: The use of a good accuracy method to measure the resting energy expenditure of critically ill children hospitalized in intensive care units (ICU) is relevant regarding the adequacy of energy supply avoiding under or overfeeding and its possible consequences. The aim of this review was to analyze the effectiveness of indirect calorimetry in children admitted to pediatric ICUs. Methods: Integrative systematic review of articles on indirect calorimetry in a pediatric intensive care unit, in English, Portuguese and Spanish, performed in April 2018, by searching the PubMed-MEDLINE and Web of Science databases. Results: Thirty-one articles were selected: 20 observational, cohort, prospective, two retrospectives, one multicentric research, one guideline with degrees of recommendation from the American and European Societies of Nutritional Therapy (ASPEN and ESPEN), six review articles and one laboratory research paper. The results of the observational study articles show evidence that the best method for estimating energy expenditure and guiding nutritional therapy in critically ill children admitted to the pediatric ICU is through the use of indirect calorimetry. There is evidence that the use of predictive energy expenditure equations is not as accurate and may cause overfeeding or underfeeding. Conclusion: Indirect calorimetry is a gold standard method for the measurement of resting energy expenditure in critically ill children.