Avaliação do tempo de jejum pré e pós-operatório e do estado nutricional de pacientes pediátricos submetidos a transplante hepático
Assessment of pre and post-operative fasting and nutritional status of pediatric patients undergoing liver transplantation
Mariana Takahashi, Camila Vieira dos Santos, Maria Aparecida Carlos Bonfim, Rafael Cairê de Oliveira dos Santos, Camila Pugliese
Resumo
Introdução: O tempo prolongado de jejum perioperatório pode ocasionar prejuízos ao estado nutricional. Sendo a desnutrição um dos fatores que interferem na sobrevida de crianças submetidas a transplante hepático, a abreviação do jejum pré-operatório, bem como a realimentação precoce, são pontos de grande relevância na recuperação destes pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo de jejum pré e pós-operatório e o estado nutricional de crianças e adolescentes submetidos a transplante hepático. Método: Foram avaliados 31 pacientes, o estado nutricional foi classificado em relação à presença ou não de desnutrição, indicada pela classificação da circunferência do braço. O protocolo institucional para abreviação do tempo de jejum preconiza o consumo de alimentos sólidos leves até 6 horas antes do procedimento cirúrgico, e a reintrodução de dieta em até 48 horas. Os tempos de jejum no pré e pós-operatório foram comparados com o proposto pelo protocolo em questão. Resultados: No total, 16 (61,5%) pacientes apresentaram percentil de circunferência do braço indicativo de desnutrição. O tempo de jejum pré-operatório mediano foi de 9 horas (IIQ: 4,83 – 62,5 horas), enquanto o pós-operatório foi de 53,16 horas (IIQ: 28 – 171,3 horas), 5 (16,12%) pacientes realizaram jejum pré-operatório conforme orientação do protocolo institucional, enquanto 13 (46,42%) foram realimentados segundo o protocolo. Conclusão: Os pacientes permaneceram em jejum por um período de tempo maior do que o recomendado. Sabendo que com frequência essa população encontra-se desnutrida, é necessário um esforço conjunto da equipe multidisciplinar, para que o protocolo seja colocado em prática.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: Prolonged perioperative fasting may lead to impairment of nutritional status. Malnutrition is one of the factors that interfere in the survival of children undergoing liver transplantation, preoperative fasting abbreviation, as well as early refeeding are points of great relevance in the recovery of this patient. The purpose of this study is to assess of pre and post-operative fasting and the nutritional status of children and adolescents who underwent liver transplantation. Methods: We studied 31 patients, the nutritional status was classified according to the presence or absence of malnutrition indicated by the arm circumference. The fasting abbreviation institutional protocol recommends the consumption of light solid foods until 6 hours before the surgical procedure, and the diet reintroduction within 48 hours. The pre and postoperative fasting were compared with that proposed by the protocol. Results: In total, 16 (61.5%) patients have arm circunference percentile indicative of malnutrition. The median preoperative fasting was 9 hours (IIQ: 4.83 - 62.5 hours), while the postoperative fasting was 53.16 hours (IIQ: 28 - 171.3 hours), only 5 (16.12%) patients were fasted preoperative as recommended by the institutional protocol, while 13 (46.42%) were re-fed according to the protocol. Conclusion: Patients remain fasted for a longer period than recommended. Given the knowledge that these patients frequently face malnourishment, it becomes necessary a joint project of the multidisciplinary team, so that the service is put into practice.