Correlação e acurácia de métodos subjetivos de avaliação do estado nutricional com desfechos clÃnicos em pacientes cirúrgicos
Correlation and accuracy of subjective methods of nutritional assessment with clinical outcomes in surgical patients
Franciele Maciel Campos, Norma Guimarães Marshall
Resumo
Introdução: A desnutrição hospitalar tem alta prevalência e apresenta correlação com o aumento da morbimortalidade. Recomenda-se o uso de triagem nutricional precoce para garantir uma terapia nutricional adequada e redução das complicações. O objetivo deste trabalho foi avaliar a concordância e acurácia entre métodos subjetivos de avaliação do estado nutricional com desfechos clÃnicos em pacientes cirúrgicos de um hospital público do Distrito Federal, Brasil. Método: Foi realizado um estudo de acurácia e correlação de desfechos em um hospital público do Distrito Federal. Aplicaram-se, em até 72 horas da admissão, a Avaliação Subjetiva Global (ASG) e ferramenta de diagnóstico nutricional da AND-ASPEN (Academy of Nutrition and Dietetics – American Society of Parenteral and Enteral Nutrition), assim como parâmetros antropométricos. Os desfechos avaliados foram: presença de complicações infecciosas e não-infecciosas, tempo de internação ou óbito. Foram calculados médias, desvio padrão, teste do Qui-quadrado, sensibili� dade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo e Kappa. Resultados: Foram avaliados 153 pacientes, cujo tempo médio de internação foi 6,36 ±6,66 dias. Houve associação positiva entre tempo de internação e complicações infecciosas e não-infecciosas (p<0,00001), assim como em relação aos pacientes classificados como desnutridos por qualquer uma das ferramentas. Em relação à acurácia do método, foi encontrada especificidade de 100%, sensibilidade de 87% e acurácia de 88%, considerado satisfatório. Conclusão: A presença de desnutrição identificada tanto pela ASG quanto pela AND-ASPEN foi associada a maior ocorrência de complicações infec� ciosas e não-infecciosas. Por ser um método recente e inovador, mais estudos são necessários para consolidação do uso dessa ferramenta em pacientes hospitalizados.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: Hospital malnutrition has a high prevalence and is correlated with increased morbidity and mortality. Early nutritional screening is recommended to ensure adequate nutritional therapy and reduction of complications. The objective of this study was to evaluate the agree� ment and accuracy between subjective methods of assessment of nutritional status with clinical outcomes in surgical patients of a public hospital in the Federal District, Brazil. Methods: A study accuracy and correlation of outcomes in a public hospital in the Federal District was conducted. It is applied within 72 hours of admission to Subjective Global Assessment (SGA), and the new nutritional diagnostic tool AND-ASPEN (Academy of Nutrition and Dietetics - American Society of Parenteral Enteral Nutrition in) as well as anthropometric parameters. The outcomes evaluated were: presence of infectious and noninfectious complications, time of hospitalization or death. Outcomes were evaluated until 28 days after hospital admission by the presence of infectious and non-infectious complications, length of stay or death. Results: A total of 153 patients, whose average length of stay was 6.36 ± 6.66 days. There was a positive association between length of stay and complications (p<0.00001), as compared to patients classified as malnourished by either tool. With respect to validation, a specificity of 100% was found, sensitivity of 87% and accuracy of 88% which gives a satisfactory result for the indicators. Conclusions: Malnutrition identified both by ASG as the AND-ASPEN was associated with a higher incidence of infections and non-infectious complications. Because it is a new and innovative method, further studies are needed to consolidate the use of this tool in hospitalized patients.